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工伤住院哪些费用工伤意外保险可以报销呢?有什么比例?

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发表于 2020-1-18 09:03 | 显示全部楼层 |阅读模式

工伤报销费用及比例对于现在的市场行情来看,医保政策有着极具优势的发展前景和极其优越的生态环境。



工伤保险不存在报销比例的问题。一旦认定为工伤,是百分之百全额比例支付的。只要用人单位有依法缴纳工伤保险,那么符合工伤保险基金支付的工伤赔偿待遇均可以向人力资源和社会保障局申报领取。


1、医疗报销费用


职工工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。工伤所需费用必须符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。


医疗报销费用=诊疗费用+药品费用+住院费用


2、伙食补助费


伙食补助费是指因工伤住院期间的伙食费用。由于每个地方的经济情况不同,所以伙食补助费的报销标准不同,一般为定额报销。伙食补助费标准是由统筹地所在的省一级规定的,先个人支付,报销时根据住院天数计算。


伙食补助费=统筹地所在省伙食补助费标准&;住院天数


3、异地就医交通、食宿费用


经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付,费用的具体标准由统筹地区人民政府规定。


4、辅助器具费用


经劳动能力鉴定委员会确认,可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具,所需费用按照国家规定的标准由工伤保险基金支付。


5、生活护理费用


已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的,从工伤保险基金按月支付生活护理费。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的,由所在单位负责。


生活护理费分为三个等级,分别为:生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理,其支付标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。


6、不予报销的特殊情况


工伤职工在住院中非工伤引发的疾病所产生的费用,不享受工伤医疗待遇。





图片来源:摄图


申请工伤赔偿所需材料


1、诊断证明书原件、医疗发票、住院费用清单;


2、事故说明书,伤者本人签名,手印;证明人签名,手印;


3、工伤员工提供本人《身份证》复印件及原件;


4、《工伤认定申请表》、《工伤保险待遇申报表》;


5、若工伤属于交通事故,提供《交通事故责任认定书》和《道路交通事故赔偿调解书》。


在因公受伤后一定要及时进行工伤鉴定,并做劳动能力鉴定,保留好相关手续以便进行工伤索赔,若你有购买商业保险,工伤保险报销后剩余的部分,可以通过商业保险进行报销,所以购买商业意外险与工伤意外保险是不冲突的。

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